口述｜上海社区一线：大家相互保护吧，过完这个冬天就好了

·“目前我们只是工作压力比较大，还没有出现因为医护感染，人手紧缺，无法应对的危急情况。现在也不做核酸了，我们状态好就继续干，反正只要能站起来，就来干活。如果有不适就做抗原检测，阳了就居家。”

金山区张堰镇社区卫生服务中心 金山区 供图

“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”在12月18日上午举行的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说。他表示，接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力。

在12月17日举行的2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏表示，“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面，第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；第二，建议他们充分地接种疫苗；第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”

据“上海发布”最新消息，12月19日起，上海各类社区卫生服务机构（中心、分中心、服务站、村卫生室）2594间发热诊间全部启用。

应对行将到来的奥密克戎冲击，上海的社区将如何开启老年人“保卫战”？澎湃科技找到1位独居老人，1位居委会工作者，和2位社区医生，在他们的描述中，我们发现每个人都或多或少地进行了准备，基层医疗系统压力已现，药品紧张，医护感染，社区工作者压力增强……依然存在很多的不确定性，但他们期待着扛过这个冬天，拥抱不被疫情影响的日常。

以下是他们的讲述：

“互相关心很重要”

唐女士，81岁，上海独居老人

我已经有半个多月没出过门了，接下来可能出现一波感染高峰，所以未来短期内也不打算出门。

我已经独居5、6年了，比较熟悉独居生活了。这次疫情虽然一个人闷在家，但还是努力给自己找了很多事做，不至于那么无聊。比如我虽然不出门，但也会在家走路，微信步数能达到三四千步，其实家里看似地方小，但你多走几趟，锻炼身体的效果不见得比外面差。我每天早上起来还会练八段锦，打太极拳。下午会和朋友们通电话，大家年龄都大了，也有不少都是独居，子女又很忙，所以互相关心很重要。

食物和药都没断过。我有一儿一女，都很孝顺。他们会定期给我送吃的，我女儿昨天（12月17日）下午还来了一趟，隔着门给我放了点吃的，还消了毒，嘱咐我半个小时之后再拿进去。儿媳妇之前炸了肉丸子，也第一时间开车送过来。我平时服治疗高血压和预防脑溢血的药，上次开药还是今年9月，当时进出医院还需要24小时核酸报告，医院人又很多，所以我一次开了很多药，尽量减少去医院的次数，所以疫情在家药也没断过。

我周围也有独居的老人。住我楼上的周大姐就是，她前几天还感染了，不过现在已经转阴了， 她阳了3天，也是发烧，嗓子疼，生病那几天我们每天都联系，都是邻居，万一有什么也好照应。我妹妹这两天也感染了，她也独居，所以平时会雇保姆来做饭，可能就是这样感染的。我比较看得开，但是我妹妹性格跟我相反，经常打电话哭着说咳嗽，身上疼。我听了也心疼，只能宽慰宽慰她，好在她的子女也很孝顺，药啊、食物啊也都没断过。

如果我得了新冠，第一反应当然是给儿女打电话，因为现在放开了，大家走动也方便，他们肯定会第一时间买药送给我。我们社区也登记了我的电话，也告诉我如果有突发情况，可以第一时间联系他们。

“最近很明显的变化是大家打疫苗的积极性高了”

陆雪，38岁，上海嘉定工业区社区医生

现在我们社区的全科医生也是家庭医生，每个人负责一个小区或者一个农村。我目前主要服务旺泾村和灯塔村。旺泾村拆迁了一半，村里的人少一点，每天的病人也少一点，最近一天二三十个。灯塔村比较远，但门诊量稍微大一点，一天大概四五十个人。我周二去旺泾村，周三去灯塔村，平时在朱桥镇，周四可能去打疫苗，或者做其他保障，周六偶尔也会上班。

最近给我打电咨询的人比之前多，每天大概有10个电话，青年人和中年人比较多，一般是年龄偏大，但是还要工作的人，他们来来去去的，传染风险会大一点。基本上就是问感冒发烧的问题，还有一些阳了的病人会来问该怎么处理，目前我还没有遇到症状很重的人。

我前两天接了一个阳了的病人的电话，挺奇怪的，虽然没有任何的不适感，也问我要不要吃药，后续该怎么处理。他可能心里很疑惑，也会有压力。我告诉他没有任何症状就在家多喝水，多通风，不要乱跑，也不用吃任何的药物。

我是家庭医生，一般和签了约的人保持联系，以前也不会有年轻人因为感冒发烧给我打电话。但有人给我打电话，我也不会问你是哪里的，属不属于我管这样的问题，我能解决就都会帮他们解决掉。

除了电话咨询，我主要的工作还是在线下。最近可忙了。说实话，我们基础医疗系统现在面临压力比较大，以前的话一天可能看七八十个病人，现在基本上一天要看一百多个病人，有时候一百三四十个，主要都是因为怕感冒和发烧，来备药的。

上周来了260盒泰诺，一个小时就被抢光了，在已经限购一人一盒的情况下。有人没有医保卡，路过的时候直接挂号自费买的。很多人会经常过来问，还有人看到上药物流的车来了，就在门口坐着等。我觉得真的有点过了。

很多药其实可以替代的，比如说“布洛芬”没有了，但是我们有“戴芬”，也能退烧，它们是同类的非甾体的消炎与止痛药。有的人理解力很好，解释给他们听，他们懂了，就没事。但有的人就是不理解，拿过药一看，说“你怎么给我开个止痛的药？不行”。你也没办法。

但是现在对老人来说，去医院配药确实不太方便，因为要求48小时核酸。现在阳了的人这么多，让老人去做核酸，我觉得也不是一个很好的办法。有时候实在没办法了，我们医生就跑出去，在外面空旷的地方给没有48小时核酸证明的老人配，不让他们进来。这是没办法的办法，也只能在空的时候可以这么做，很忙的时候没办法的。

旺泾村里的老人只能骑电瓶（电动车）去配药，但有的老人七八十岁了，骑不了，只能由家里年纪轻一点的载着他来，但是上海又规定电动车不许带成人。有一次有个人就被抓住了，罚了30块钱，他就不敢再带了。我心软，就想了个办法，我中午上门把村里要配药的人的医保卡收起来，然后去朱桥镇帮他们配药，下午他们再到我这领药。

最近还有一个很明显的变化是，大家打疫苗的积极性太高了。以前一上午可能只有个位数的人来打，还有0个的时候。周四（12月15日）我8点多到草庵村村委，到10:30，有105个人来打疫苗。我们医护只有2个人，一个做预检，一个打疫苗，忙得一秒钟也没停。

最近大家都很担心医护感染的问题。目前我们只是工作压力比较大，还没有出现因为医护感染，人手紧缺，无法应对的危急情况。现在也不做核酸了，我们状态好就继续干，反正只要能站起来，就来干活。如果有不适就做抗原检测，阳了就居家。

我平时不大出门，现在买菜也不去菜市场了。大家相互保护吧，过完这个冬天就好了。希望大家也不要去囤药了，买一两盒可以理解，但囤很多就没有必要了。说实话，如果吃几粒药扛不过去，就得去大医院看病。

“尽量不要在第一波高峰的时候去凑热闹”

陈建锋，40岁，上海嘉定区富友社区医生

我现在的工作分为线下的门诊和线上的咨询两部分。

放开以后的头几天，来门诊的人特别多，好多人都是来备药的，大概过了两三天，基本上所有的感冒药都配光了。现在药品供应紧张，我们医院做了限量的控制，但是还是完全不够。现在除了那些真正发烧的人，我们给他们留了专门的退烧药，其余来备药的人基本上就没有了。

因为嘉定区公布了家庭医生的电话，这几天接到的咨询发烧的电话也挺多的，每天大约有五六个，以前基本没人咨询这方面的问题。可以听出来他们情绪都比较焦虑，其实平常心对待的话，就跟以前普通的感冒一样，但是他们可能没办法完全当普通感冒处理。

打电话来的人各个年龄段都有，但年纪大的比较多。因为和我们家庭医生签约的人一般都是年纪大一些的人，我们服务的重点人群也是60岁以上的老人、孕产妇、儿童、精神病患者等。年轻人生病少，对家庭医生的需求也比较少。打电话的人基本上问两个方面的问题，一是不了解政策，不知道发烧了以后怎么去医院看病，二是不知道发烧了以后怎么处理，不大清楚该吃什么药，或者什么时候该吃退烧药。一般我们会建议他们体温超过38.5℃以后才吃退烧药，体温没有那么高的话，以喝水为主。

目前倒没有人反映缺抗原，可能因为春天封控的时候发了很多抗原，每家每户都还剩了一些。那时候还发了很多连花清瘟颗粒，有人吃了这个药之后拉肚子，也会来问。连花清瘟颗粒治疗喉咙痛的效果比较好，但是有些人没有症状，也没事就来一袋预防一下。它属于清热的药，里面有一些寒凉的成分，会对脾胃造成一些损伤，所以就拉肚子。

这几天让我印象比较深刻的是，12月16日有个“特扶家庭”（失独老人，或者子女有精神疾病、伤残的家庭）的老人给我打电话，他14岁的孙子发烧了，39度多，他就比较焦虑，一直在问我药怎么吃，什么时候吃。后来他孙子体温一直下不来，他问我能不能出去看病，我就给他推荐了最近的一个区级医院，让他去看发热门诊，并且告诉他们地址和交通方式，让他们心里有点底。后来他们给我打电话，说去了发热门诊，体温已经降下来了。

现在其实不怕大人感染，就怕小孩感染。因为现在感冒药很缺，尤其是小孩的感冒药更缺，平时用于小孩子的感冒药的量不多的。放开之后大家忽然一下子都要备药，医院的药一下子就被买光了。比如以前十户里面只有一两户备感冒药，现在七八户都过来备药，一下子需求量翻了那么多倍，怎么可能跟得上？

我们社区医院有三个中心，我们分中心有8个医生，其中7个是家庭医生。家庭医生都是社区医生，但社区医生需要是全科医生，并且是主治医师以上的人来担任。现在阳的人越来越多，我们医院也有阳的，周五（12月16日）的时候测出来的。有同事阳了我们倒不怎么慌，三年多下来了，我们去过隔离点，也去过方舱，接触了那么多阳的人，都经历过了，所以也不怕。

前两天开始，上海市已经让医护人员接种第四针疫苗了。我们在门诊上的话，只要把口罩戴好，做好防护，一般都不太会阳。那位阳的医生也是被自己家人传染的，不是被患者传染的。现在那位同事居家了，等转阴以后才能过来上班。

一定要说有什么担心的，我们会有点担心出现医护紧张的情况。因为阳了以后，等完全转阴最起码要一周左右。有的人时间长，可能两个礼拜也没有转阴，这段时间如果其他同事又阳了，工作量肯定就要增加了。我们现在除了正常门诊以外，还有其他事情，比如下社区接种疫苗，做医疗保障等，隔离点现在也还没关，到处都需要人手。就怕一个个倒下。

不过现在我们有什么办法呢？我们这社区医院里面每天都这样干活的。现在发烧的人，阳了的人都可以来找我们看病。虽然我们医院分了阳性区和阴性区，但无症状感染者是区别不出来的，只能自己提高防范意识，做好自己的防护工作。

说到疫苗的事，我们平时门诊会碰到很多不敢打疫苗的老人。有的人就对我说，“陈医生，我毛病这么多，又有脑梗，又有糖尿病，又有高血压，我之前都没打过疫苗，现在网上还有说疫苗造假什么的，我怕打了反而不好，到时候血压又高起来了怎么办？”我就跟他解释疫苗的禁忌症有哪些。

这两天情况不同了，打疫苗的人明显多起来了。我们上周下社区的时候，一个下午只有七八个人来打，但是这两天一般能达到五六十个人。

我家里面现在大人都是两点一线，小孩现在上网课了，大家就都尽量避免去人多的地方。总之希望大家都做好防护，尽量不要在第一波高峰的时候去凑热闹。

“关注独居老人是我们的工作重点”

邱书记，上海市杨浦区延吉新村街道延吉五六村居委会

我们小区的独居老人目前还没遇到什么困难。因为我们是老旧小区，老人比较多，所以关注独居老人也是我们的工作重点。

我们小区成立了“关爱群”、“助老助餐点”和“配药群”。“关爱群”会和每栋楼的楼组长合作，定期以电话或者上门的方式走访独居老人家，了解情况。同时，也会联系老人子女， 跟他们随时保持沟通，提醒他们多探望老人。“助老助餐点”负责保障老人饮食。老人如果在吃饭方面存在问题，可以随时联系工作人员，之前我们都是线下服务，后来因为疫情就转线上了，但是工作并没有停，我们会在后台登记好有困难的老人姓名和楼栋，然后送餐上门。至于“配药群”就负责保障老人不断药，因为老年人基本都有点基础病，所以药物保障很重要。“配药群”一共有20多个人，由小区志愿者和居委工作人员共同组成。我们跟社区医院形成了一个药物供应链条。像之前小区封控的时候，如果老人缺药，我们会联系社区宣传文化办公室，把老人医保卡给他们，他们配好药，我们再送货上门。

我们目前的工作目标是尽量控制感染率，所以对小区外来人口的管理很重要。我们社区有专门的“外口办”负责这方面工作。首先每栋楼楼长都会统计租客数量以及租客变动情况。另一方面，外来人口一定要登记备案，进出的车辆、装修人员等，都要登记在册。

我们未来有两方面的工作重点。一是提高新冠疫苗接种率，二是控制感染面，尽可能降低感染范围。

在提高疫苗接种率方面，首先我们采取“一人一档”式，即建立个每个居民的健康档案，记录其疫苗接种的情况。对于未接种疫苗的人，街道会逐一电话沟通，如果是老人，我们会了解有哪些老年病，能否接种疫苗。其次，鼓励大家接种疫苗的宣传力度也在不断增大，社区小黑板会及时更新疫苗接种点和接种时间。

在控制感染面方面，目前我们小区应该一共有25户左右的阳性患者家庭，发现阳性患者后，民警和居委人员组成的三人组会上门让住户在“承诺书”上签字，6、7天之后会有医护人员再次上门做核酸，连续两次核酸阴性后就会解封。虽然现在政策放开了，但因为我们小区独居老人比较多，所以我们的防疫工作还是一点不能马虎，街道也专门派了“特保”住进小区，帮助减少居委工作人员的防疫压力。