一个心理医学科医生用亲身经历讲述如何应对新冠焦虑

·前面头疼咽痛全身难受的时候我的焦虑情绪尚可，完全在可以接受的范围之内，但到了抗原转阴仍然极度虚弱，还伴有气短心慌，心率极快的时候，焦虑就失去了控制。当疾病的发生发展超出预期，一时无法去医院就诊检查，找不到合理的解释时，焦虑的情绪就明显增加。

在新冠后心肌炎、新冠后猝死各种消息满天飞的时候，我作为一个心理科医生并不能和焦虑“绝缘”。

抗原阳后的第8天，在经历了头疼咽痛等各种“刻骨铭心的疼痛”后，抗原终于转阴，但安静状态下，我的心跳达到100次/分，稍微动一动就是120次/分，觉得气短心慌，虚弱到极点。然后，我的焦虑“爆发”了，在家里把熟识的心内科医生、呼吸科医生、全科医生，甚至重症医学科的医生都“骚扰”了一遍，还问出“我需不需要进ICU”这类问题。

虽说我现在是个心理科医生，但二十多年前也是顶级医学院临床医学专业的保送研究生，基本功非常扎实，加上之前支援方舱的经验，照理说本次“渡劫”完全可以从容应对，但事实却是“道理我都懂，可就是控制不住自己”。

自我反省一下，觉得具体原因包括以下几点：

1、疾病过程超出预期，激发强烈的失控感。

回顾发病经历，前面头疼咽痛全身难受的时候我的焦虑情绪尚可，完全在可以接受的范围之内，但到了抗原转阴仍然极度虚弱，还伴有气短心慌，心率极快的时候，焦虑就失去了控制。当疾病的发生发展超出预期，一时无法去医院就诊检查，找不到合理的解释时，焦虑的情绪就明显增加。

2、既往的不良疾病经验会进一步加重恐惧。

但这只是焦虑情绪的开始，进一步加重焦虑的是既往的疾病经验。因为我的担心并未空穴来风，我在2010年流感后确实罹患过心肌炎，当时连一层楼的台阶都爬不动，恢复后，心电图遗留了多个导联的T波倒置（提示心肌缺血可能），虽然之后每年复查心电图和心超并没出现什么新的问题，2014年还顺产生了孩子。但毕竟是“劫后余生”的心脏，如果再次经历类似的“暴击”，我会不会也像新闻中说的那样呢？

3、横向比较让自己觉得“低人一等”。

除了上述原因，一个更深层次的原因是“同辈比较”。身边就是有一些“天选之子”，他们没有症状就有了抗体，很多同事是3-4天“满血复活”，一天不休过个周末就继续上班。即便是一般的情况，休息7天绝大多数人也都已经恢复了。而我整整8天，虽然抗原转阴，但仍觉得极度虚弱，完全没有恢复战斗力，只能在家继续静养，让剩下的同事顶自己的班，心中充满了愧疚和不安。虽然休息的缘由合情合理，但看着自己的前辈、同龄人，还有学生们奋斗在第一线，这种“同辈比较”的压力，可能只有身处火热战斗中的同行才能理解吧。

这里不得不谈一谈专科医生对患者心理的影响。被我“骚扰”过的医生们均表现出了极高的专业素养和心理诊疗方面的天赋。在答疑解惑的过程中也非常注重心理的安慰和鼓励。我认为有三点值得总结。

1、扎实的专业基本功。

中山医院作为大学附属医院，几乎每一个临床医生都会承担一定的教学任务，这使得医生不仅临床基本功扎实，对于疾病的解释也会非常系统有条理，寥寥数语便可以从临床表现到诊断和鉴别诊断，再到处理和注意事项，讲解得非常清楚。这种清晰的思路和回答会给患者莫大的鼓励，增加患者的控制感。

事实上，我在临床上接诊那些其他科室转过来的病人时，我常常自信地说：我们中山医院的医生说你没问题，你还担心什么，至少现在肯定是没啥问题的。这种对专业的自信往往会让患者快速放松下来，建立信任感。

2、尊重并接纳患者的情绪，了解患者的既往经历。

有时候评估病情过于就事论事，会让患者有一种不近人情的遥远感。能够尊重并且接纳患者的情绪非常重要。不仅对于建立良好的医患关系，对于后面是否能够遵医嘱都有重要的意义。患者的情绪从来都不是无中生有，如果情绪的强烈程度超过了一般人能够理解的范围，就非常有必要花一点时间去了解一下患者及其家属对于疾病的既往体验、对疾病的态度，以及对于疾病的理解。有时候，设身处地站在患者角度上考虑问题，患者完全是能从情绪上感受到的，这种情绪上的共鸣，对于后续的治疗非常有帮助。

3、站在病人的角度，提供解决问题的方案。

如果上述两点做得很好，基本上情绪已经得到很好的安抚，不会那么焦虑了。对于我而言，按照诊疗流程，去医院就诊检查、明确诊断并非一个最优选择，全家人都在生病，如果不是自我判断“快不行了”，我不会也不想去医院和真正的重病人“争夺”医疗资源并增加同事的工作压力。

基于对我情况的了解，心内科程蕾蕾医生的一句话给了我莫大的安慰：“我觉得你就算是心肌炎，治疗也是在家休息，心跳快就吃降心率的药物好了。”这句话看似平淡无奇，但她完全站在我的立场上，综合我的基本情况，为我充分考虑权衡利弊之后，提出了最合适我的选项，这句话打消了我所有的顾虑，让我瞬间就踏实多了。

现在，我已经吃上了降心率的药物，安静状态下心跳恢复了正常，并在好同事的帮助下能够继续在家卧床静养。虽然还是那种虚弱的状态，但之前严重的焦虑情绪几乎已经消失。

回顾这几日的焦虑发作，不觉有点好笑。当然，我的焦虑也并非全无好处，被我“骚扰”过的医生忍不住感慨：原来心理科医生也可以那么焦虑啊。从这个角度上说，心理科医生能够去神秘化，也是有积极作用的，如果再能给普通大众一点有用的参考信息，那就更好了呢。

（作者叶尘宇，系复旦大学附属中山医院心理医学科副主任医师，中华医学会行为医学分会青年委员会副主任委员。）