肖小何团队合影。 照片由解放军总医院第五医疗中心提供
中新网北京2月17日电 (王春艳)日前，解放军总医院第五医学中心肝病医学科在慢性药物性肝损伤研究方面取得重要突破，在国际上首次建立了慢性药物性肝损伤恢复延迟的预测模型，为慢性药物性肝损伤的预后预测和安全用药预警提供了客观、可量化的手段。研究成果已在线发表在国际肝病领域的顶级期刊上《Hepatology》。
慢性药物性肝损伤在临床上很常见、也是世界上最受关注的药源性疾病之一。全球有1100许多上市药物具有潜在的肝毒性，包括化学药物、生物制剂、传统医学、保健品、膳食补充剂等。虽然大多数慢性药物性肝损伤患者在停用可疑药物后可获得生化缓解，但仍有8%至20%慢性药物性肝损伤的进展，反复发作可能进展为肝硬化甚至肝衰竭，给患者和家庭造成巨大的心理和经济负担。
董纪的合影。 照片由解放军总医院第五医疗中心提供
因此，寻找并确定慢性药物性肝损伤恢复延迟(BNR)高风险因素，预测预后，积极回应(包括人工肝和目前仍有争议的激素治疗的准确启动，或者及时做出肝移植的决策)，提高慢性药物性肝损伤的治疗效率，已成为临床研究中亟待解决的关键问题。
为此，解放军总医院第五医学中心肝病内科董纪/邹正升/肖晓河团队齐心协力攻关，通过全国九家医院5326慢性药物性肝损伤患者的多中心回顾性研究，揭示其影响肝损伤的延迟恢复(BNR)的重要因素，发现了明显的炎症(HAI≥10)是BNR的独立危险因素，比率高达21.3；女性、高龄、高谷氨酸草酰乙酸转氨酶、高胆红素血症、凝血酶原时间延长和血小板减少BNR高风险因素。
邹合影。 照片由解放军总医院第五医疗中心提供
研究团队创新性地建立了一个诺模图模型，可用于预测药物性肝损伤的延迟恢复，并命名BNR-6，为临床实现慢性药物性肝损伤患者的精准分级管理和风险预警提供了有力工具。
临床应用展示，BNR-6这与模型的肝脏组织学高度一致，每个病人的个人计算BNR风险。当BNR-6分数明显高，据预测，慢性药物性肝损伤患者具有延迟恢复的高风险，应进行更积极的治疗和密切随访；当BNR-6分数明显偏低，则认为BNR低风险，随访次数可适当减少，节省医疗费用。
借助BNR-6模型，慢性DILI可以准确区分患者，避免穿刺活检对患者肝脏可能造成的损害，易于实施，可广泛应用于肝病的临床诊疗和安全用药实践。(完)
来源：中国新闻网
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