撰文 | 燕小六

“核酸检测是香港对抗流行病的最大瓶颈，已经太慢很久了、耗时太长等等。”

香港特别行政区每天新诊断的病例数仍在迅速增加。

根据香港特区卫生署卫生防护中心的数据，2月22日本新确诊6211例。最近7的平均日增长率5700.6例，这是上一个周期的4倍（1431.9例）。另有9369人类核酸筛查呈阳性。

同日，添加死亡32例。最近11天，本地现有3一个著名的婴儿死于感染。最年轻的死者是一名11一个月大的女婴。

“2月1仅在一天内做出新诊断126例。这反映出确诊病例在20天空继续呈几何级数上升。”香港特区卫生署卫生防护中心传染病部主任张呼吁人们尽可能呆在家里，公司应该提倡家庭办公。

图片来自香港特别行政区卫生署卫生防护中心

一直对国家测试持保留态度的特区政府表示，将在3月推行“对所有人进行强制性检测”。特区行政长官林郑月娥宣布，公民将根据年份出生、批量完成，每个人都需要接受测试3次。在每两次测试中，市民应该使用快速检测设备、日常自我检查。

截至本文发布时，特区政府未公布对所有人进行强制性检测的具体时间或推进计划。

许多专家告诉“医学界”，3每月做一次全国测试，太晚了。

“核酸检测是香港对抗流行病的最大瓶颈，已经太慢很久了、耗时太长等等。现在看，（国家检测）无法组织，只是一个愿望。”香港大学医学院生物医药学院教授金东彦告诉“医学界”。

2022年2月15日，香港特别行政区的新冠肺炎疫情持续恶化。一些病人在医院外的病床上接受观察和治疗。/AFP

至关重要的测试，变成“无效”

今年，香港特别行政区1月初的第一次爆发5波、这也是迄今为止最严重的疫情。截至2月22日，累积诊断过剩5万例。

医疗系统充满了流行病。大量患者需要在医院外的帐篷或空地等待治疗。参加新冠肺炎考试的队伍蜿蜒穿过足球场，路上排起了长队。

香港大学医学院团队此前曾预测，若2月10有效的社会措施可以持续一段时间，第5疫情可能会更严重3高峰在月中下旬，单日确诊病例数高达2.8万例。

2月22日，团队“自我推翻”，宣布了最新的计算结果，3月初单日确诊人数达到18.3万例。至5月中旬，累计死亡人数将达到3206人。

同一天，中国工程院钟南山院士通过微博“南山气息”，发布视频、让香港人振作起来。他提到，香港爆发新变种病毒。这种菌株的症状很轻微，低死亡率、接近季节性流感，市民不必过于担心。

但是他也说，新冠肺炎比流感危害更大，第一，传染性很强，传播远高于流感。第二，如果大量感染60岁以上的人，死亡率会显著增加。根据英国健康安全局的说法2月度统计，60-69致死率是2.65%，70-79岁为9.87%，80岁以上的人21.0%。目前，香港的粗死亡率为0.15%。

“阻止疫情在香港蔓延，预防是关键。”钟南山说。

《环球时报》报道，“对所有人进行强制性检测”是阻断传播的重要手段。“这项措施最初可以减缓病例的增长，让香港有时间加强各方面的疫情防控能力。”

香港本地媒体综合报道，新冠肺炎的疫情到目前为止，这是香港特别行政区首次提出“对所有人进行强制性检测”。

金东延教授告诉“医学界”，2020年9月，香港特区做了广泛的核酸检测。

彼时，特区政府提出“新冠肺炎通用社区测试计划”（以下简称为“计划”），为市民提供免费服务、“愿意做一切可能的事情”的检测，以实现“早识别、早隔离、早治疗”等目标。

综合媒体报道，“计划”比社会声音晚了一个多月。

2020年7月，香港第一家3波疫情，每天都有100多个新病例，相当大比例的感染来源不明。到8月21日，特区政府宣布推出全民自愿检测，免费。

图片来自EPA

从实施效果来看，“计划”雨点小、执行效果存疑。“新华社”报道，14天内，“计划”累积检测140成千上万的人。根据特区政府统计处数据，2020香港的人口在年中超过了750万。

2022年1月，在林郑月娥行政长官答问会上，曾拒绝议员提出的国家检测建议。当时，她以“计划”为例，只说最后的诊断30余例。

“香港国家检测可能就是做到95%，做不到100%。”病毒学专家常山告诉“医学界”，现在更重要的是提倡自查。香港特区应分发大量快速检测包，提倡家庭测试，然后引导人民使用它APP申报系统，报告结果。“现在平均每天的感染人数已经接近1万例。如果进行全国集中测试，所有人排队，人员的大量流动，可能人为增加感染。”

金东延教授也说过，我一再建议鼓励持续的家庭测试5-7天，检测效果会比国家强制核酸好。

“即使现在进行国家检测，也可能无效。目前，人们完成了核酸测试，3-5上帝得到了结果。不具备居家隔离的条件，要等1-2天，有所察觉、转移到隔离点。再检查，发现已达到排放标准。”金东延教授说。

2月4日，香港特区政府曾表示，快速检测包将通过邮政系统免费发放给每个公民，“最快可能在下周到位。”

“现在已经发了100多万套。”金东延教授感慨，香港的抗疫是“以慢打快”，无效的东西太多了。

2月16日，香港特别行政区政务司司长李在特区政府立法会会议上发表讲话：“特区政府已竭尽所能提高测试能力，通过以往的日常检查10万次，至2月基本上已经提高到20万次。马鞍山体育馆火眼实验室成立时，SAR的测试能力是3月可以进一步增加到日30万次。”

根据香港特别行政区的人口，至少25只能用天来衡量。

在那份声明中，李家朝城，特区政府向中央政府提出的五项协助要求，包括提升香港的测试能力。

香港市民排队等待检测。/Reuters

“不隔离测试，还不如一场事故”

在“对所有人进行强制性检测”当消息传出时，香港特别行政区出现在“完全接地”“封城”等讨论。

今年1月22日，特区政府首次引用《疾病的预防和控制（强制测试几个人）规例》（第599J章）发出“禁足令”，香港佐敦附近。超过10，000人在限制区域需要呆在家里，在48数小时内完成强制性测试。相关声明称：“目标是公民可以1月25日上午610点左右出门上班”。

此后，随着疫情加剧，港大医学院院长梁建议特区政府，应考虑“封城”阻止流行病。

香港中文大学呼吸学系教授徐树昌对此表示赞同，国家检测要配合“禁足令”，最好的效果。

2月18日，林郑月娥说，国家检测可能参考内地或澳门特区的做法，但是不会考虑“封城”。她称，一个城市是否实施“禁足”或“封城”，根据城市的特点。

金东延教授结合疫情说，如果能“禁足”，疫情可以得到有效控制，也不用“国家检测”了。

常山对此表示赞同，并称之为封闭控制+国家检测，在香港没有操作意义，它也无法运行。

耶鲁大学全球卫生政策与经济学副教授陈接受媒体采访，提出国家检测和禁足无需“并行”。

“国家检测若满足4个条件，它能极大地抑制病毒的传播。”他解释，首先，它需要尽快完成，不然还没等到结果出来，感染者又回到社区感染更多的人。二是要准备足够的集中隔离设施或居家隔离，并配备足够的管理人员；用于家用隔离器，需要食物和其他日常用品，甚至安排看护。第三，人们信任并大力配合政府的措施。四是检测和预防排队过程中的交叉感染。

但是他很担心，根据新冠肺炎无症状传播的广泛性，而目前疫情已经开始1个多月，或者有大量无症状感染者，上述第二点所需的条件将无法满足。而普通大众的配合度较低，这将很难满足第一个和第三个条件。

目前，香港的区域隔离点和医院机构有“爆满”。

虽然特区政府发现，奥米克隆的大多数局部感染都是轻微的，但在当前疫情爆发之初，大多数确诊患者仍被送往医院或隔离设施。这导致轻度和无症状的感染没有得到有效的分流。

“香港01”报道，由于隔离设施不足，至少现在是这样3一万名确诊患者留在家中。

香港大学医学院公共卫生学院助理教授葛瑞平在接受采访时指出，香港的空间和住房有限。在这样的城市条件下，很难想象政府怎么会突然提供足够的空间，让所有确诊的病人、秘密接收者被隔离在指定的设施中。

她预测，在未来几周内，确诊病例数将超过全市医疗系统的承受能力，重症患者的比例会增加。同时，在这个过程中可能会有很多医护人员被感染，这使得无法提供治疗。

香港特区医院管理局行政总裁刘家贤22日表示，已有873一名公立医院员工被诊断感染。

图片来自Bloomberg

接下来呢？

香港特区正在进一步增加隔离设施。据香港《经济新闻》消息，林郑月娥指出，竹篙湾和隔离酒店都有5000隔离设施，预计在本周内，会继续增加到1.2王锷设施。

3月会再次增加1.6万隔离设施，包括社区酒店和邮轮码头改造。在空地上重新建立隔离设施，包括竹篙湾二期、邻近邮轮码头的土地等。

中央政府资助了香港的四个临时社区隔离治疗设施（方舱医院）工作已经分开开始。全部投入使用后，预计将提供给香港特别行政区1.4万-1.7一万个隔离单位。其中，青衣庇护医院将于1每周交货。

2月224月4日拍摄的香港特别行政区洪水桥临时社区隔离治疗设施施工现场。/新华社

“我认为，我们现在需要开始宣传，让老百姓知道，如何处理积极性，最重要是减少老年基础病者和儿童的死亡。避免医疗运行。”常山告诉“医学界”。

香港大学医学院微生物学系临床助理教授薛大在社交媒体上“脸书”发帖称，除非生活环境不允许，否则，轻度或无症状感染者应留在家中，并进行隔离，这可以减少追踪密切接触者和隔离中心工作人员的工作量。

他还指出，预计疫情或在5月消退。“死于新冠肺炎的儿童和年轻人将成为头条新闻，但是，这一波疾病和死亡的主要群体将是老年人，尤其是未接种疫苗的老年人。总而言之，这次健康危机的规模在香港特别行政区是前所未有的。”

兰州大学《新冠肺炎疫情全球预报系统》对香港疫情的初步预测结果也显示，此轮疫情预计将在5月底左右被控制，累积感染契约36.1万人（最低26.8万人，最高44.4万人）。

该系统基于2020年5月上线。目前已发布27在亚疫情预测报告中，是的，石家庄、通化市、广州市、南京市、郑州等地疫情预测，符合实际疫情发展趋势。

图片来自兰州大学《新冠肺炎疫情全球预报系统》

梁向指出，根据其他地区处理奥米克隆的经验，病例可能会在在未来几周内迅速增加，然后下降。“会回到很低的水平。唯一的问题是有多快，或多慢。”

他认为，香港居民基本上是一个免疫群体。“在第5波前，99%香港人从未接触过任何新冠肺炎。”“但令人失望的是，我们最脆弱的群体还没有接种疫苗。”梁据说，香港不能效仿其他地区“与病毒共存”的策略。

香港呼吸科专家梁子超接受了《环球时报》采访还说，香港现阶段不要幻想“与病毒共存”。

“我们今天在香港看到的，是世界的大部分2020年至2021时期的现实，直到广泛接种疫苗和既往感染开始削弱感染和住院之间的联系。在香港，老年人的疫苗接种和之前的感染率都远没有到这个水平。”薛达说。

根据特区卫生署卫生防护中心的最新数据，特区86.4%%的居民接种了第一剂疫苗，76%完成两剂疫苗接种。已打第3剂的有149万人。

还有疗养院、养老院的疫苗接种率为34%。同时，3-11目前10岁儿童的疫苗接种率约为19%。

“在某种程度上，我们是自己成功的受害者。”立法会议员、新民党主席叶对媒体说，老人不打疫苗是因为担心并发症。政府也犹豫了，没有强制要求接种疫苗。

林郑月娥说，特区政府的目标是3月初，第一剂疫苗接种率提高到90%，3中将悦迪2接种率上升到80%。3-1118岁儿童的疫苗接种率预计在4月中促销至90%。

据悉，香港中小学、幼儿园会提前3下个月放暑假。空置的校舍将被改造成新冠肺炎检测站或学龄儿童疫苗接种中心。

从2月24日起，香港特别行政区将实施“疫苗通行证”。1210岁以上的人进入公共场所，必须至少注射一剂疫苗。

来源：医学界

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